很多人觉得放疗是只由放疗医生完成,其实不是,放疗过程中不仅仅只有放疗医生参与。大家都知道,足球队有前锋、中场、后卫、守门员,放疗也一样,在放疗整体流程中,会涉及到好几个专业工种,分别参与到不同工作中,各司其职,分工合作完成最终的放射治疗。
开展放射治疗需要哪些人员:
放疗医师 医学物理师 放疗技师 设备维修工程师 放疗护理人员
放疗医生
放疗医生在放射治疗流程中起到至关重要的作用,是放疗流程中非常重要的一环。
前期的患者门诊、确定治疗方案;(对于首诊的患者,医师需行多学科讨论制定治疗方案。放疗方案确定后,医师会与患者沟通放疗的目的、采用的放疗技术及相关不良反应,取得患者同意后可以开始实施放疗计划的制定。医生要全程参与患者放疗计划制定与实施的各个步骤,也是患者最熟悉的医务人员。
首先,患者会根据患者病情需要与模型师讨论制定的模具类型及体位方式,有无特殊体位,需不需要添加补偿物、口含器等。模具制定后至定位师完成定位CT的扫描,需与定位师沟通扫描范围,是否行增强CT扫描,是否需憋尿、口服造影剂等。)
其次就是勾画靶区,目前可以采用MRI、PET和定位CT融合图像进行靶区勾画,靶区(指临床可见或可触及的、可通过诊断检查手段(包括CT和MRI)证实的肿瘤部位和肿瘤范围)及危及器官(正常器官)的勾画、剂量处方的给予;
然后,物理师完成放疗计划,行剂量验证通过后,交由临床医生审核放疗计划是否达到治疗需求。计划通过后,医生带患者至位置验证室,行位置验证(体位重复性验证)。位置验证通过后医生会带领患者至加速器完成第一次放疗,有条件的医院可行CBCT图像配准再次验证患者位置的准备性。
后期放疗副作用的处理、患者随访,都是放疗医生的工作。
医学物理师
放疗医生大众都比较知道,而物理师很多人就没听闻过了,而物理师同样在肿瘤放射治疗中有着举足轻重的地位,是放疗计划的设计者、放疗质控的实施者,一群“守护”在放疗临床医生背后的幕后英雄。
医生开出诊疗单后,需要由医学物理师根据诊疗单制定治疗计划,将诊疗单翻译成机器能够识别的语言。
肿瘤放疗物理师的具体职责主要包括以下两个方面:一是放射治疗计划方面的工作。二是针对放射治疗设备方面的工作,包括设备安装完后的验收检测和机器数据测量,对每种放疗设备来说必须经过物理师授权的机器才能被用于治疗患者。
简而言之,物理师的工作就是如何把放疗医师给定的放射治疗剂量,使用放疗设备准确的、精确的投射到医师给定的病患肿瘤靶区上,同时保护正常器官不受损伤。
放疗技师
放疗技师包括模型师,定位师,验证师,治疗师等,在患者放疗的过程中分别扮演不同的角色。模型师保证患者模型的制作及体位的固定,保证患者能在治疗时有一个舒适固定的体位。定位师完成患者CT定位工作,验证师需验证患者体位的重复性是否良好。最后就是放疗最重要的治疗师。
放疗治疗技师是治疗计划的执行者,其必须熟练操作机器进行治疗,治疗时一般会有2个技师共同承担。
放疗设备维修工程师
维修工程师作为放疗设备的主要维护者,需处置放射故障的设备,维护调试设备,保证设备正常运行。
放疗护理人员
患者需要配合放疗工作者什么呢?
不同肿瘤放疗所采用的模具及体位不同,也是决定放疗准确度的重要因素。在制作模具和摆位的过程中,患者积极的配合可以使体位重复性好,降低摆位误差,提高放疗精准度。
具体来说,在模具制定之前,首先患者应根据,比如头颈部放疗病人,需要剪短头发甚至剃光头避免头发厚度对模具的影响,而且需要准备低领单薄的上衣尽量暴露颈部,同时可以避免放疗过程中衣服划伤颈部放射区皮肤。
其次,在制作模型的过程中,患者应保证处于全身放松状态,记住手放的位置,便于体位重复。
然后部分病种需特殊准备,如直肠癌放疗的患者需要提前喝水憋尿,使膀胱充盈将肠道上推,可以降低不必要的肠道照射;胸部肿瘤因受呼吸运动影响,如需行呼吸门控技术要提前行呼吸训练;前列腺癌患者放疗可在制作模具前行微创手术植入金标,行立体定向放疗。
最后,在放疗复位时,患者需注意衣着及发型需与制作模具时相同,躺入模具时应全身放松,并使自己与模具紧密贴合,如感觉模具过紧或过松均提示体位不正,应嘱咐放疗技师协助重新复位。
以上就是放射治疗流程中所参与的角色,医务人员之间的相互配合,患者的配合信任均是放疗过程中不可或缺的一环,所有的工作都是为了让患者获得最佳的治疗和保护,向所有甘于奉献、救死扶伤的医护人员致敬!